хронический пиелонефрит + диабет

  • Автор темы OlegIKolpakov
  • Дата начала
O

OlegIKolpakov

Guest
любимому коту Масе 9 лет (порода шиншилла).

С 2001г ему поставили диагноз хронический пиелонефрит. Обострение заболевания происходит с тех пор постоянно 1-2 раза в год. Лечение назначалось всегда одинаковое: цефазолин, гексаметазон, цистон, 5-НОК и при болях – но-шпа.
Летом 2005 г. у него стала проявляться сильная жажда (примерно 0,5л в день). Кроме жажды никаких симптомов не было. Анализ мочи показал 122 мМоль/л.
Был назначен глюренорм по ¼ таблетки 2 раза в день. С июня 2005г. глюренорм давали постоянно. Периодически жажда усиливалась и тогда норму глюренорма увеличивали доведя её к февралю 2006г. до 3/4 таблетки 2р. в день.

В феврале2006: общее состояние ухудшилось, вялость, малоподвижность, постепенное усиление жажды.
25 февраля было назначено лечение по обычной схеме лечения почек при обострении (цефазолин, гексаметазон, цистон, 5-НОК, Но-шпа, регидрон). После этого появилось улучшение общего состояния на 5 дней.
3 марта начались рвоты желчью (8 раз за ночь). После этого состояние опять резко ухудшилось. Появились отеки на глазах, живот увеличился и отвис, выпер хребет, походка искривилась, перестал умываться, всё время искал воду. Усилился диурез, каждое мочеиспускание сопровождалось поносом. Однако аппетит оставался хорошим.
Ветеринар пальпацией определил:
1) Увеличение почек (более чем в 2 раза относительно прошлого года),
2) Воспаление печени
3) Сказал, что жажда вызвана исключительно плохими почками, а не диабетом, и что отказ почек возможен в любой момент.
4) Было назначено:
a. продолжать лечение (цефазолин, гексаметазон, цистон, 5-НОК, Но-шпа, регидрон)
b. дополнительно принимать (Эссливер, фестал, фурасемид)
c. дозу глюренорма не увеличивать

Тем не менее, через 2 дня дозу глюренорма решили увеличить до 2,5 таблетки в день и часто поили регидроном. Состояние значительно улучшилось.
Анализы мочи от 13.03.2006:
Через 5ч. после глюренорма Через 8ч. после глюренорма
Уд.вес =1020 =1019
Белок =нет =нет
Осадок =нет =нет
Сахар =55,5 мМоль/л =122,2 мМоль/л
Ацетон =нет =нет
Лейкоциты =0-1 в п/зр =0-1 в п/зр
Эпителий =незначительное к-во =незначительное к-во

После анализов был отменен гексаметозон и глюренорм. С 14 марта был назначен канинсулин по 0,2 кубика 1 раз в день. В этот же день состояние кота стало ухудшаться и с 15марта он полностью отказался от еды, питья и перестал вставать.

Что нам делать? Просим Вас помочь с определением лечения поскольку состояние критическое.
 

тюпка

га-га ула-ла))))
начнем с того, что но-шпа кошакам противопоказана............ а откуда такая уверенность, что это все же не диабет?
 
O

OlegIKolpakov

Guest
Сейчас есть уверенность, что диабет развился как следствие хронической почечной болезни. А уверенность, что хронический пиелонефрит была подтверждена многолетними наблюдениями, регулярным (2р в год) ветеринарным обследованием, анализами мочи, крови, 4 раза делали УЗИ почек...
 
O

OlegIKolpakov

Guest
Но-шпу пока не колем, восстановили вот уже 2 дня гексаметозон и глюренорм. Состояние сразу несколько улучшилось. Встаёт, ходит, появился аппетит.
Есть подозрение что от канинсулина поплохело просто из-за неправильной дозировки, или может быть некачественного препарата?
Решил купить определитель сахара (видимо действ.нужен для определения состояния).

Вопрос1: Канинсулин может быть мутным? И как определить что это действительно инсулин?
Вопрос2: А что колят при болях вместо Но-шпы?
Вопрос3: Как я понимаю при диабете всё равно переходить на инсулин? Какой он бывает, какие дозы начальные?
Вопрос4: Как правильно брать кровь на тест сахара? Из ушей не брал никогда. (Раньше брали из пальцев, но очень мучительно)
 
H

hero_zero

Guest
Наши врачи, обязательно вам что-нить насоветуют, надо их только дождаться (они у нас работают).
 
O

OlegIKolpakov

Guest
Уважаемая Лика! Спасибо за ответ, конечно, подожду.

У меня появились ещё несколько вопросов и, если можно, я их задам.
Дело в том что мы приобрели экспресс-измеритель сахара в крови Сателлит и начали самостоятельное измерение сахара в крови Маськи. Достоверность измерений не гарантирую, уж больно капелька крови получается маленькой, но всё же....

18.03.06 Суббота
После таблеток глюренорма:
через 8ч после приёма 1таблетки =13ммоль/л
через 3ч после 1табл.+еды =15
через 6ч после ½ табл+еды =13,2

19.03.06 Воскресение
8:00 утром натощак при уровне сахара 13,2 начали колоть канинсулин. Доза =0,1 мл.
через 4ч после инъекции и еды =6
через 8ч =6,8
через 12ч =30,8

20:00 Вечером в 20-00 делали дозу =0,025 мл.
22:00 (через 2ч. после инъекции и еды) =32,2
24:00 (через 4ч.) =30,2

0:10 Дали глюренорм (1табл.) в связи с высоким сахаром (инсулин не подействовал или доза слишком маленькая)

Утром сегодня при измерении сахара в крови прибор показал свыше максимума >35 (прибор показывает только до 35 ммоль/л).
При этом кот внешне выглядит лучше, чем после иньекции инсулина. Т.е. ходит просит пить, есть, вскакивает на табурет, и т.д. , т.е. всё-таки признаки жизни.

После инъекции состояние ухудшается. Кот безвольно лежит, ничем не интересуется, всё тело вялое, не реагирует на прокалывание лап при взятии анализа крови. Когда встаёт, походка пьяная, вспрыгнуть не может даже на стул. Но при этом пропала жажда, и перестал бесконечно бегать на горшок.
Ясно что инсулин снижает сахар до нормы, но почему же ухудшается состояние?
Вопрос: может не подходит инсулин? Или неправильно рассчитана доза?
Может снижать сахар в крови надо более плавно, постепенно увеличивая дозу инсулина?
Тогда непонятно с какой дозы нужно начинать? Вес Маськи сейчас 4кг.
 
Сверху